林青远道：“患者的咯血主要还是肺气肿和源心病引起，之前反复咳喘，也是很主要的因素。。。。。。病机上应当是肺热过重。。。。。。”
“那为什么患者的咳血依旧止不住呢？”
云珩问道。
林青远：“。。。。。。。”
云珩一句话就把林青远问住了。
林青远还真不怎么习惯云珩这种套路，大家不是探讨吗，怎么直接就怼人了呢？
“林主任应该是偏西医的，对中医不甚了解，对病机还是考虑不周。”
云珩缓缓道。
林青远刚才说了两句，云珩就听出问题了，林青远这种思维是现在不少中医医院主任级别都有的。
这样的思维，面对一些慢性病或者常见病，或许还有效，可面对急危重症，往往就没辙了。
“云医生说的是。”
林青远点了点头，当着这么多学生，他不和云珩一般见识：“那云医生以为呢？”
“咯血在临床上是极为常见的病症，会单纯出现，也会伴随其他病症，在临床上，咯血、便血、鼻衄、吐血等症状，统称为血症。”
云珩道：“在临床中，血症的病机大都以血虚不摄为主。。。。。。。”
林青远张了张嘴。
他刚才说的是肺热过重，云珩则说的是血虚不摄，单单这一点，他们的观点就有很大的分歧。
“患者之前恶寒发热，胸闷气绝，所以就认为患者是肺热过重，用清热剂，清泻肺热，患者的寒热确实退却了，但是咯血不止，正是药不对症。”
患者的情况棘手，云珩也就和刚才给学生们分析时候的态度不同，说话语气也不同。
刚才的情况，没人会阻止云珩，云珩可以开方用药，但是现在是会诊，边上是宁城中医医院的几位主任，不把几位主任说服了，云珩的方案就没法通过。
临床上会诊本就是针对一些棘手情况，大家商议讨论，有点类似于辩论会，这时候如果自己觉的自己有信心，就不能谦虚，你这边谦虚，给人造成的错觉就是你没自信。
“患者反复咳喘十余年，属于久病不愈，久病必淤，夫血者，气之配也。人之一生，五脏六腑，四体百骸，靡不借其营养也，然须附气以行。。。。。气畅则畅，气逆则逆。。。。。。。”
云珩后面说的是典籍里面的原文，说过之后云珩继续道：“所以在临床上，气逆、气虚都会导致失血。。。。。。”